La possibile correlazione tra la parodontite ed il morbo di alzheimer
La medicina si interroga da tempo sulla possibile associazione esistente tra parodontite e morbo di Alzheimer. Il morbo di Alzheimer si sviluppa tramite un complicato processo su base infiammatoria cronica, che dipende da più fattori e la perdita dei denti dovuta all’infiammazione cronica parodontale risulta associata in modo significativo al rischio di sviluppare tale malattia neurologica.
Nei pazienti affetti da Alzheimer e al contempo da malattia parodontale si riscontra una maggiore gravità ed un declino più rapido delle capacità cognitive. Nell’ottica di questa correlazione, risulta chiara l’importanza della cura costante della propria salute orale. La salute dei denti, infatti, è una delle condizioni fondamentali per il benessere fisico e mentale di ogni persona. Se si soffre con frequenza di sanguinamento delle gengive, è fondamentale prenotare una visita da un parodontologo. Questa pratica permetterà di curare i denti senza ricorrere ad un intervento chirurgico e di ridurre il rischio di infarto, ictus e Alzheimer.
COME LA PARODONTITE INFLUISCE SUL MORBO DI ALZHEIMER
L’origine dell’Alzheimer sembrerebbe associata all’accumulo di grovigli neurofibrillari e di placche amiloidi nel cervello. La causa della malattia, però, non è ancora appurata con certezza. Nei giovani l’Alzheimer ha chiare basi genetiche, mentre negli anziani esistono vari fattori che potrebbero determinare un’infiammazione del tessuto cerebrale. Le infezioni periferiche e lo stress ossidativo, ad esempio, giocano un ruolo importante nell’insorgenza del morbo.
Parodontite e Alzheimer – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
È risaputo che la parodontite è associata a diverse patologie infiammatorie e per questo motivo si presuppone che possa influire anche sulla degenerazione cerebrale. Questo avverrebbe attraverso l’infiammazione prodotta dai batteri parodonto-patogeni. Una possibile spiegazione è che la parodontite liberi nel sangue mediatori pro-infiammatori che riescono a superare la barriera emato-encefalica. Questi stimolano la produzione di radicali liberi e citochine pro-infiammatorie da parte delle cellule nervose. Tale fenomeno determinerebbe un progressivo danneggiamento delle strutture nervose.
Parodontite e Alzheimer – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
COME L’ALZHEIMER INFLUISCE SULLA PARODONTITE
Se da una parte si studia una possibile incidenza della malattia parodontale sullo sviluppo del morbo di Alzheimer, è senz’atro interessante valutare il rapporto tra le due dal punto di vista opposto.
Il morbo di Alzheimer, infatti, allo stesso modo condiziona e favorisce fortemente l’insorgere della malattia parodontale. I pazienti colpiti dall’Alzheimer che non sono in grado di provvedere autonomamente alla propria igiene orale tendono, dunque, a sviluppare più facilmente la parodontite. Nei malati di Alzheimer si assiste ad una progressiva perdita delle funzioni motorie, per cui la quotidiana ed accurata pulizia dei denti risulta spesso compromessa.
Alzheimer, definizione e sintomi
Chi vuole conoscere il possibile nesso tra la parodontite ed il morbo di Alzheimer, forse è interessato a comprendere meglio cos’è quest’ultimo e come si manifesta. Il nome della malattia deriva da quello dello psichiatra che l’ha scoperta nel 1906. È un morbo a carattere neurodegenerativo, caratterizzato da:
- progressivo declino cognitivo,
- perdita di memoria,
- perdita di facoltà mentali.
La conclusione inevitabile è il decesso del paziente. Questo morbo rappresenta la causa più frequente di demenza negli anziani.
Spesso i primi sintomi della malattia vengono confusi con quelli del fisiologico invecchiamento o sono attribuiti allo stress. In una fase avanzata, invece, sopraggiungono la difficoltà nel linguaggio, nella lettura e nella scrittura, fino alla perdita di ogni forma di autosufficienza.
La correlazione tra Alzheimer e altre malattie
Oltre al legame tra parodontite e morbo di Alzheimer esiste una correlazione tra quest’ultimo ed altre malattie, studiata dalla medicina. Sono associati al declino cognitivo anche:
- l’ipertensione,
- il diabete mellito,
- la depressione,
- l’iperlipidemia,
- le patologie croniche renali,
- l’infarto cardiaco,
le lesioni traumatiche cerebrali.
Cure e rimedi per la stomatite
Col termine stomatite ci si riferisce ad un processo infiammatorio che si manifesta nel cavo orale. La stomatite colpisce indistintamente maschi e femmine, giovani o adulti, può essere acuta o cronica, diffusa o localizzata. Le zone del cavo orale maggiormente colpite da questo problema sono: il palato, la superficie interna delle guance, la lingua, le labbra e le gengive. Le manifestazioni tipiche dell’infiammazione nella mucosa del cavo orale sono:
- gengiviti;
- ulcere o afte della bocca che causano dolore;
- glossiti;
Il forte fastidio causato dalla stomatite può provocare un calo dell’appetito e dolore durante l’assunzione di cibo. La conseguente variazione della dieta altera dunque lo stato nutrizionale portando a disidratazione e malnutrizione.
Cosa fare – ⬆️
Sebbene la stomatite sia tendenzialmente classificata come un disturbo lieve, è opportuno riconoscere tempestivamente questa malattia. Il processo infiammatorio infatti risulta estremamente fastidioso e si può aggravare se non viene curato immediatamente. I sintomi sono: dolore durante l’assunzione di cibo, quando si parla e quando si lavano i denti e aumento della sensibilità al caldo e al piccante. Compaiono tipicamente anche rossore, gonfiore, pustole, afte e possono esserci perdite di sangue.
Con l’aiuto del dentista si deve fare attenzione a distinguere le ulcere labiali contagiose causate dall’Herpes simplex dalle afte della stomatite. Può aiutare l’utilizzo di collutori antisettici per disinfettare la bocca. In alcuni casi, si possono assumere di farmaci da banco che alleviano i sintomi (vedi oltre).
NB. La diagnosi spetta al medico
Tra le cose da fare è importante identificare le cause scatenanti e riconoscere eventuali stomatiti idiopatiche, per procedere col trattamento idoneo. Le cause della stomatite possono essere:
- allergie o intolleranze alimentari. In tal caso si dovrà eliminare l’allergene o la molecola che provoca la reazione;
- carenze nutrizionali che richiedono una dieta mirata;
- stress fisico e mentale che richiede una correzione dello stile di vita;
- abbassamento delle difese immunitarie della bocca;
- malattie più importanti autoimmuni o che riguardano il sistema endocrino ed il metabolismo;
- assunzione di alcuni farmaci;
- agenti irritanti a livello chimico o fisico, come ad esempio le protesi dentarie mobili;
- presenza di un polimorfismo genetico che aumenta la concentrazione di IL-1 e TNF-alfa scatenando l’infiammazione della stomatite;
- infezioni da batteri, funghi o virus, anche peggiorate da scarsa igiene orale.
stomatite cure e rimedi – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Cosa non fare – ⬆️
- Trascurare la comparsa dei primi segnali e rischiare che la malattia si aggravi;
- cercare di diagnosticare da soli la malattia e di distinguerla dall’Herpes simplex senza rivolgersi al dentista. In tal modo si rischia di seguire una terapia inadeguata e peggiorare l’eventuale presenza di Herpes;
- evitare di effettuare i test per la diagnosi di allergie e intolleranze;
- continuare ad usare prodotti che hanno causato la malattia;
- seguire una dieta alimentare disordinata, che può provocare carenze nutrizionali;
- persistere in condizioni di forte stress psico-fisico;
- trascurare eventuali problemi al sistema endocrino, malattie autoimmuni e del metabolismo;
- assumere farmaci di cui notoriamente si ha scarsa tolleranza;
- fare uso di prodotti irritanti a livello chimico o fisico;
- trascurare la quotidiana e corretta igiene orale;
- trascurare la terapia farmacologica prescritta dal dentista;
- assumere cibi e bevande che facilitano la comparsa della malattia;
- fumare
Cosa mangiare – ⬆️
Numerosi alimenti sono ricchi di nutrienti utili all’organismo. La loro assenza dalla dieta può favorire la comparsa della stomatite. Alcuni nutrienti che aiutano il sistema immunitario sono:
- Vitamina C presente in alimenti come lattuga, peperoni, broccoli, cicoria, patate novelle, cappuccio, pomodori, agrumi, kiwi, ciliegie, ananas, fragole, prezzemolo, ecc.;
- Acido folico presente nel fegato, in vari ortaggi, in frutta e legumi;
- Zinco presente nel pesce, nei cereali, nei legumi, nella carne rossa, nella frutta secca;
- Ferro presente nelle uova, nel tessuto muscolare di animali e pesci, nelle frattaglie;
- Probiotici presenti negli alimenti fermentati come yogurt, latticello, tofu, tempeh;
- Vitamina B12 presente nei medesimi alimenti che contengono maggiormente il ferro;
- Vitamina B5 presente nelle frattaglie, nelle uova, nei funghi, nei cereali integrali;
- Vitamina B1 presente nel fegato, nel rene, nei legumi e nei cereali integrali;
- Vitamina PP presente nei cereali, nella carne e nei prodotti della pesca;
Vitamina D presente nel pesce, nell’olio di pesce e nel tuorlo dell’uovo.
Cosa non mangiare – ⬆️
Alcuni alimenti favoriscono l’insorgenza della stomatite e ne peggiorano la sintomatologia:
- alcool;
- caffè;
- cibi e bevande molto caldi;
- alimenti piccanti;
- glutine, per chi soffre di celiachia
Cure e rimedi naturali – ⬆️
Determinati integratori alimentari nonché piante ad azione officinale e rimedi fitoterapici facilitano la scomparsa dei sintomi della stomatite. Vediamo quali prodotti dell’erboristeria possono aiutare a prevenire l’insorgenza della malattia:
- estratti o tisane di piante immunostimolanti come Androgafis, Astragalo, Echinacea, Eleuterococco, Vischio, Uncaria, Cordyceps, Aglio, Aloe gel, Curcuma;
- Calendula, per un’azione antiflogistica e cicatrizzante;
- Ribes, dal potere antinfiammatorio;
- Rosa canina, ad alto contenuto di vitamina C;
- Limone, disinfettante e ad alto contenuto di vitamina C;
- Propoli, come antisettico;
- Vitamina C, dalle proprietà immunostimolanti e antiossidanti;
- Vitamina D, potente immunostimolante;
- Probiotici, a base di lattobacilli e bifidobatteri.
Stomatite – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Cure farmacologiche – ⬆️
I farmaci più comunemente prescritti per trattare il problema sono:
- collutori medicati che contengono molecole specifiche quali
- Desametasone, un corticocosteroide che attenua i sintomi,
- Tetraciclina, un antibatterico che inibisce la sintesi proteica,
- Nistatina, un antibiotico che inibisce le funzioni della membrana citoplasmatica,
- Difenidramina, un antistaminico e anestetico locale;
- Pomate antinfiammatorie quali
- Desametasone,
- Triamcinolone,
- Amlexanox;
- Antibiotici, antimicotici o antivirali prescritti dal medico quando c’è infezione;
- Anestetici e antidolorifici, per alleviare il dolore causato dalla lesione, quali
- Sucralfato,
- Lidocaina,
- Medicamenti protettivi o di barriera.
Prevenzione – ⬆️
Quando si conoscono le cause scatenanti della stomatite in un paziente che ne soffre con frequenza, è importante prendere alcuni accorgimenti:
- eseguire una quotidiana e accurata igiene orale;
- usare un collutorio;
- usare lo spazzolino da denti ed il dentifricio;
- seguire una dieta alimentare equilibrata e priva di molecole non tollerate;
- limitare il consumo di alcolici;
- limitare lo stress chimico e fisico;
- non fumare.
Trattamenti medici – ⬆️
Non esistono specifici trattamenti medici della stomatite. Alcuni interventi di correzione dei denti vengono presi in considerazione nei pazienti in cui la stomatite è una delle conseguenze di problemi collegati alla dentatura.
Stomatite: cure, diagnosi e prevenzione
Cos’è la Stomatite?
La stomatite è un’infiammazione che colpisce la mucosa della bocca; le cause sono di varia natura: chimica, infiammatoria, batterica, meccanica, funghi, virus, malattie sistemiche (autoimmuni, metaboliche, etc…). Tutti questi fattori possono favorire le infezioni del cavo orale, che in tal modo si infiamma e genera i classici disturbi della stomatite.
Stomatite – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Diagnosi – ⬆️
Riconoscere i segni clinici ed effettuare la corretta diagnosi della stomatite
La diagnosi della stomatite si effettua analizzando i sintomi clinici e la storia clinica del paziente. Chi soffre di stomatite, in genere, avverte una sensazione di bruciore ed una forte sensibilità quando ingerisce alimenti molto caldi o molto freddi, nonché sensibilità quando assume alimenti irritanti.
Quando si è affetti da stomatite è necessario consultare il proprio dentista per individuare le cause dell’infiammazione e trattarla nel modo migliore. In questo modo si eviterà l’insorgere di disturbi secondari associati alla malattia ed alla sua cronicizzazione. Il dentista attraverso l’esame della cavità orale potrà escludere cause locali, come lesioni provocate dagli apparecchi dentali mobili o dalle protesi dentarie.
Tramite la diagnosi della stomatite si accerta:
- la durata e la ricorrenza dei sintomi,
- la presenza ed il livello di dolore,
- la correlazione tra i sintomi ed il cibo o i farmaci assunti oppure l’esposizione a sostanze chimiche.
L’anamnesi deve appurare le condizioni note che potrebbero aver causato lesioni alla bocca come l’infezione da herpes simplex ed i fattori di rischio come diabete, assunzione di immunosoppressori, cancro, infezioni da HIV.
Il dentista durante la diagnosi della stomatite registrerà l’elenco degli eventuali farmaci utilizzati dal paziente e appurerà se sia stato sottoposto a radioterapia o chemioterapia.
Chi soffre di stomatite dovrà anche informare il medico sull’eventuale consumo di tabacco.
L’esame obiettivo del paziente comprende:
- l’ispezione del cavo orale per accertare la presenza, la collocazione e la natura delle lesioni, tramite esame e palpazione di guance, palato duro e molle, lingua, labbra, linfonodi cervicali e sottomandibolari;
- controllo delle altre superfici mucose, per individuare l’eventuale presenza di eritema, eruzioni cutanee, edema, desquamazioni;
- la valutazione dello stato di salute generale del paziente.
Stomatite – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Tramite l’esame obiettivo si ricercano eventuali possibili cause anche a livello sistemico. Ad esempio: irritazione oculare, lesioni genitali, diarrea cronica e debolezza, perdita di peso.
In genere sono tipici di una stomatite sintomi come: bolle sulla pelle, presenza di febbre alta, infiammazione agli occhi e sistema immunitario compromesso. Tali stomatiti sistemiche devono essere trattate immediatamente in maniera specifica.
Test diagnostici e interpretazione
Se il medico lo ritiene opportuno può prescrivere al paziente dei test diagnostici a seguito dell’esame clinico. Questi permetteranno di riscontrare segni tipici della stomatite o eventuali fattori di rischio. Non si tratta di indagini eseguite comunemente ma sono raccomandate in modo particolare quando la malattia diventa cronica o sistemica. Le analisi che si possono effettuare sono:
per chi soffre di stomatite ricorrente, analisi microbiologica mediante coltura, determinazione della ferritina, sideremia, vitamina B12, zinco e acido folico, ricerca degli anticorpi anti-endomisio per la diagnosi della celiachia, biopsia delle lesioni se queste non hanno una eziologia evidente.
Più specifiche sono analisi di laboratorio come:
- Test di Tzanck. Si tratta di un esame al microscopio dello striscio di materiale prelevato da una vescicola, che permette di distinguere affezioni come herpes simplex, herpes zoster, varicella e pemfigo;
- coltura per herpes simplex virus;
- test sierologico per la sifilide;
- immunofluorescenza per stabilire se si tratti di stomatite aftosa ricorrente o di patologie cutanee bollose.
I risultati degli esami effettuati tramite biopsia e analisi permettono di evidenziare eventuali patologie ematologiche, carcinoma orale e vasculite.
Trattamento – ⬆️
Al fine di individuare la terapia corretta, è necessario accertare la causa specifica dell’insorgenza della stomatite. Il trattamento delle stomatiti varia a seconda della tipologia di infiammazione, dei sintomi e dell’insieme di fattori che hanno originato il disturbo.
La stomatite generalmente si cura con farmaci da banco che permettono di alleviare i sintomi dell’affezione:
- la tetraciclina, un antibatterico che inibisce la sintesi proteica;
- farmaci antisettici, utili per disinfettare la cavità orale;
- in caso di infezione e su indicazione del dentista, antimicotici, antibiotici e antivirali;
- anestetici ed antidolorifici, per attenuare il dolore causato dalle lesioni.
Il trattamento della stomatite in genere è rivolto alla causa specifica, mentre a livello locale si prescrive l’applicazione di farmaci corticosteroidei e l’utilizzo di collutori antisettici. Alcune tipologie di collutori sono più indicate per la cura della stomatite, poiché contengono principi attivi ed ingredienti efficaci per trattare i segni comparsi a seguito dell’insorgenza della stomatite. Alcuni esempi di componenti attivi utili a tale scopo sono:
- il desametasone, un corticosteroide che allevia i sintomi tipici dell’infiammazione quali gonfiore, dolore e bruciore;
- il difenidramina, un antistaminico ed anestetico locale;
- la nistatina, un antibiotico che inibisce le funzioni della membrana citoplasmatica, si lega alla membrana del patogeno e ne induce la neutralizzazione.
I collutori che contengono questi principi attivi in genere devono essere prescritti dal medico e risultano essere un rimedio efficace per il trattamento della stomatite.
Altri trattamenti a livello locale si effettuano utilizzando:
- medicamenti protettivi o di barriera;
- farmaci anti-infiammatori come triamcinolone, amlexanox e desametasone;
- cauterizzazione chimica o fisica;
- anestetici come lidocaina e sucralfato.
Se si soffre di stomatite può essere utile adottare alcuni accorgimenti ai primi sintomi:
- evitare l’assunzione di eventuali sostanze che hanno già causato la stomatite al paziente;
- effettuare con maggior attenzione e cura la quotidiana igiene orale con dentifricio e filo interdentale, per prevenire l’insorgere di infezioni secondarie;
- evitare l’assunzione di alcol e caffè e l’uso di tabacco.
Rimedi naturali – ⬆️
Chi predilige i rimedi naturali e fitoterapici può provare ad utilizzare alcune piante medicinali che contribuiscono efficacemente alla cura della stomatite:
| Descrizione | Attività principale |
| Ribes | Azione anti-infiammatoria |
| Calendula | Antiflogistica e cicatrizzante |
| Vitamina C | Antiossidante e immunostimolante, accelera la cicatrizzazione delle ulcere della bocca |
| Limone | Disinfettante |
| Propoli | Antisettica |
| Rosa canina | Elevata concentrazione di vitamina C |
In presenza di un’infezione del cavo orale è importante mantenere un buono stato di salute e adottare una dieta adeguata. Alcuni cibi si possono assumere ogni giorno per rafforzare il sistema immunitario come carote, arance, cavoli, limone, albicocche, miele e mirtilli. Affinché l’assunzione di cibo non contrasti gli effetti della cura della stomatite, è opportuno evitare l’assunzione di: alcol, caffè, zucchero, cioccolato, cereali raffinati, carni rosse, bevande e alimenti molto caldi.
Prevenzione – ⬆️
Per prevenire le stomatiti la prima abitudine importante è quella di eseguire ogni giorno una corretta igiene orale: i denti vanno puliti dopo ogni pasto e la bocca si può disinfettare con un collutorio.
Al fine di evitare la comparsa di malattie del cavo orale è fondamentale fare attenzione ai fattori di rischio descritti ed anche seguire una dieta alimentare equilibrata, limitando il consumo di alcolici. Smettere di fumare è un altro passo importante per evitare l’insorgenza della stomatite.
Cause, sintomi e definizione della stomatite
Definizione – ⬆️
La stomatite consiste in un processo infiammatorio, acuto o cronico, che si presenta nella cavità orale di persone di tutte le età. Si può manifestare in una sede specifica della mucosa orale oppure in modo diffuso. La stomatite dà diversi sintomi all’interno della bocca: arrossamento, ulcere orali (afte), gonfiore, sanguinamento. Tali segni si associano ad una sensazione di dolore quando si mangia, quando si parla e mentre si lavano i denti.
La stomatite si presenta sul tessuto di rivestimento della cavità orale: può manifestarsi nelle guance, nelle labbra, sul palato, sulle gengive, sulla lingua. Spesso è associata a piccole ulcere che causano dolore e vengono comunemente chiamate afte della bocca.
Forme di stomatite – ⬆️
A seconda della zona del cavo orale coinvolta, possono manifestarsi anche disturbi secondari come: glossiti (sulla lingua), gengiviti e cheiliti (sulle labbra). Quando le lesioni che compaiono con le stomatiti sono estremamente dolorose, può diventare difficoltoso persino assumere cibo. Ne conseguono malnutrizione e disidratazione.
Se si soffre di stomatiti con una certa frequenza, è opportuno analizzare quali possano essere i fattori scatenanti. Solitamente i più comuni risultano intolleranze alimentari, allergie, carenze nutrizionali, condizioni di elevato stress.
Tipologie di stomatite
Le tipologie più comuni di stomatite sono:
- Stomatite da antibiotici,
- Stomatite erpetica,
- Stomatite di origine tossica,
- Stomatite aftosa,
- Stomatite catarrale,
- Stomatite ulcerosa,
- Stomatite di Vincent,
- Stomatite da nicotina.
Stomatite – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Sintomi – ⬆️
L’infiammazione della stomatite di solito è dolorosa. Il fastidio si può avvertire sia localizzato in alcuni punti, sia come bruciore diffuso. Masticando e mangiando questo dolore aumenta. I sintomi più frequenti associati alla stomatite sono:
- comparsa di afte,
- mucosa orale arrossata,
- comparsa di pustole.
A questi sintomi generali si aggiungono spesso altri segni come: gengive che sanguinano, alitosi, maggiore secrezione salivare, febbre e linfonodi ingrossati.
Le stomatiti si devono distinguere dall’herpes simplex che causa la comparsa di ulcere labiali. Le vescicole dovute all’infezione del virus dall’herpes simplex si localizzano esternamente alla cavità orale, ad esempio intorno alle labbra, sul mento o dentro alle narici e sono anche contagiose.
Pustole e afte associate alla stomatite non si possono invece trasmettere.
Cause – ⬆️
Nella mucosa orale risiedono numerosi batteri saprofiti e patogeni, che in determinate quantità possono agevolare l’insorgere di infiammazioni. Il normale flusso di saliva di solito riesce a proteggere la mucosa dagli attacchi fisici, meccanici e chimici.
L’insorgere della stomatite, in alcuni casi, coincide con una diminuzione delle difese immunitarie del cavo orale che favorisce la proliferazione di batteri, virus o funghi. Eventuali carenze nutrizionali o disturbi del sistema endocrino possono agevolare tale deficit. Altre cause delle stomatiti possono essere una reazione allergica o il contatto con sostanze irritanti. Oltre alle manifestazioni delle stomatiti localizzate sull’epitelio, alcune malattie sistemiche facilitano la comparsa dei disturbi tipici della stomatite. La stomatite può essere anche considerata una malattia idiopatica (ovvero, talvolta compare senza cause esterne evidenti).
Stomatite – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
I principali fattori che facilitano la comparsa della stomatite possono essere di diversa natura:
- Malattie infettive,
- Composizione della saliva alterata,
- Scarsa igiene orale,
- Alterazioni metaboliche.
Le più comuni cause della stomatite includono:
- Infezioni batteriche
- Actinomicosi orale
- Gengivite acuta ulcerativa necrotizzante
- Gonorrea
- Sifilide
- Tubercolosi
- Infezioni fungine
- Infezioni da candida
- Criptococcosi (micosi provocata dal Cryptococcus neoformans)
- Coccidiomicosi (micosi sistemica causata dal fungo Coccidioides immitis)
- Mucurmicosi
- Blastomicosi (micosi sistemica dovuta al Blastomyces dermatitidis)
- Infezioni virali
- Herpes simplex (infezione primaria, soprattutto nei bambini)
- Herpes simplex (infezione secondaria, herpes labiale su labbra o palato)
- Varicella-zoster virus (infezione primaria del virus herpetico di tipo 3, che causa la varicella)
- Herpes zoster (per riattivazione del Varicella-zoster virus latente, chiamato comunemente “fuoco di Sant’Antonio”)
- Altre infezioni: coxsackievirus, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, HIV, condilomi acuminati, influenza, rosolia
- Malattie sistemiche
- Diabete
- Celiachia
- Immunodeficienza
- Sindrome di Behçet
- Malattie infiammatorie intestinali
- Carenze nutrizionali
- Carenza di ferro
- Carenza di vitamina B3 (pellagra)
- Carenza di vitamina C (scorbuto)
- Leucemia
- Disordini piastrinici
- Neutropenia ciclica
- Malattia di Kawasaki
- Sindrome di Stevens-Johnson
- Porpora trombotica trombocitopenica
- Pemfigo volgare
- Eritema multiforme
- Farmaci
- Antibiotici (prolungati trattamenti con penicillina, tetraciclina, cloramfenicolo..)
- Anticonvulsivi
- Barbiturici
- Farmaci chemioterapici
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
- Agenti irritanti la mucosa orale, irritazioni di natura fisica e reazioni allergiche
- Cibi acidi o irritanti (esempio: alimenti piccanti o speziati)
- Assunzione di alimenti e/o bevande troppo calde (provocano scottature nella cavità orale)
- Apparecchi dentali e/o protesi inadeguate o con bordi taglienti (che possono provocare traumi persistenti)
- Esposizione professionale a coloranti, vapori acidi, metalli pesanti (esempio: mercurio, bismuto, piombo)
- Consumo eccessivo di alcool
- Tabacco (la stomatite nicotinica colpisce in particolare i fumatori di pipa)
- Dentiere che si adattano male
- Traumi (esempio: morsi all’interno della bocca o alla lingua; lavaggio troppo vigoroso dei denti)
- Ipersensibilità di tipo IV (per reazioni a ingredienti di dentifricio, collutorio, caramelle, coloranti o rossetti)
- Altre
- Cancro orale
- Xerostomia (nota anche come secchezza delle fauci)
- Sindrome della bocca urente (sindrome della bocca che brucia o stomatopirosi)
- Lichen planus (malattia mucocutanea di origine immunitaria)
- Stomatite aftosa ricorrente
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Condizioni di stress e di ansia
Fattori di Rischio – ⬆️
I principali fattori che favoriscono le stomatiti sono:
- Carenze alimentari,
- Malattie sistemiche croniche,
- Immunodeficienza,
- Scarsa igiene orale,
- Traumi,
- Protesi inadeguate,
- Chemioterapia e radioterapia.
Uno specifico polimorfismo genetico può, inoltre, determinare elevate concentrazioni di IL-1 e TNF-α, predisponendo all’insorgenza della stomatite aftosa ricorrente.
Cos’è la malattia parodontale? ecco come riconoscerla e curarla
Spesso ci si riferisce alla malattia parodontale anche con i termini parodontite e piorrea. Si tratta di una malattia dentale di origine batterica che innesca un processo infiammatorio. Colpisce in Italia circa il 60% della popolazione ed in modo particolare le persone di età compresa tra i 35 ed i 44 anni. Quasi il 10% degli italiani soffre di forme avanzate della patologia (dati). L’aspetto più insidioso di questa patologia è che agisce in modo poco evidente e se non viene prontamente curata, porta alla distruzione del tessuto di sostegno dei denti. L’apparato di sostegno del dente, ovvero il parodonto, è costituito da:
- osso alveolare,
- gengiva,
- fibre elastiche,
- cemento radicolare.
Inizialmente l’infiammazione che accompagna la parodontite interessa in genere le gengive e si manifesta come gengivite. Il segnale più frequente di questa flogosi è il sanguinamento.
Sintomi della malattia parodontale
L’insorgere di questa malattia purtroppo avviene spesso in maniera asintomatica. Quando le gengive sono infiammate perdono la loro naturale consistenza duro-elastica e la colorazione rosata e presentano rossori e gonfiori. Questo è uno dei sintomi da tenere in considerazione. I segnali da non sottovalutare nell’auto diagnosi della malattia del parodonto o piorrea, sono inoltre:
- alito cattivo,
- sapore anomalo nel cavo orale,
- sanguinamento gengivale spontaneo o allo spazzolamento o quando si masticano cibi duri,
- recessione della gengiva,
- mobilità dei denti.
Molti pazienti si accorgono di avere un problema solo quando comincia la mobilità dentale. Questa, se non trattata adeguatamente, degenera fino alla caduta dei denti.
In presenza di uno o più di uno di questi sintomi, una visita odontoiatrica è fondamentale per una corretta diagnosi. La diagnosi precoce consente di effettuare il trattamento corretto. Poter intervenire quando i tessuti parodontali non sono ancora compromessi può allungare il tempo di permanenza dei denti nella bocca.
Cause della malattia parodontale
Questa malattia ha una origine multifattoriale e le principali cause sono la predisposizione genetica, i batteri ed il fumo. Le gengiviti trascurate sono tra le cause che portano spesso ad una retrazione del solco gengivale a seguito della quale si formano le tasche parodontali. Se non si interviene immediatamente, i germi anaerobi si moltiplicano e l’infiammazione si estende al parodonto e alle ossa che sostengono i denti. Le tossine prodotte aggrediscono le cellule dei tessuti parodontali, compresi gli osteoblasti.
Malattie delle gengive – Parodontite: sintomi, cause e terapie per la cura -Studio Dentistico Motta Jones Rossi – Milano Centro
Malattia parodontale e prevenzione
Un controllo periodico con un sondaggio parodontale è il miglior strumento di prevenzione per intervenire immediatamente ed evitare il degenerare della malattia. Il sondaggio è un test indolore che misura il grado di danneggiamento dei tessuti gengivali e dei tessuti parodontali. Oltre agli esami preventivi che si possono effettuare presso lo studio dentistico di fiducia, ci sono degli accorgimenti da prendere quotidianamente.
La pulizia regolare del cavo orale e dei denti con spazzolino e filo interdentale è di fondamentale importanza per prevenire l’insorgere di malattie. L’astensione dal fumo inoltre può contribuire a ridurre il rischio di infezioni poiché le tossine presenti nel fumo facilitano l’azione dannosa dei batteri. Lo stress e le condizioni che abbassano le difese immunitarie dell’organismo sono un altro fattore che incide nella comparsa di malattie dei denti.
Cura della malattia parodontale
Il controllo della placca batterica sopragengivale e sottogengivale e l’eventuale assunzione di farmaci locali o sistemici sono gli strumenti principali per evitare il degenerare della malattia parodontale. In alcuni casi possono essere necessarie anche più sedute di detartrasi presso lo studio dentistico. Questa va completata con la lucidatura delle superfici strumentate tramite spazzolini o coppette con pasta pomice. La pulizia degli spazi interdentali può essere rifinita con strisce abrasive.
La levigatura radicolare è una tipologia di igiene professionale specifica per la rimozione del tartaro sottogengivale. Questa può essere eseguita:
- a “cielo chiuso”, ovvero senza effettuare lo scollamento della gengiva;
- a “cielo aperto”, ovvero effettuando il sollevamento dei lembi gengivali per migliorare l’accesso al sito da trattare.
L’endodonzia e i trattamenti terapeutici dell’endodonto
L’endodonzia è una branca dell’odontoiatria che si occupa della diagnosi e dei trattamenti terapeutici dei problemi legati all’endodonto. L’endodonto è la cavità presente all’interno del dente, costituita dalla polpa dentaria e dal canale radicolare. Lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati pratica trattamenti ai problemi legati all’endodonto, allo scopo di curare i denti danneggiati a causa di carie o traumi. Questa branca dell’odontoiatria prevede degli interventi odontoiatrici ambulatoriali minimamente invasivi. Il trattamento endodontico si rende necessario quando la polpa del dente presenta un’infiammazione. Le cause di un’infezione alla polpa dentaria (nota anche come nervo del dente) che richiedono una terapia endodontica sono tendenzialmente:
- una carie profonda e a uno stadio avanzato;
- un trattamento odontoiatrico inadeguato;
- diverse tipologie di trauma che provocano fratture del dente.
Endodonzia – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
L’endodonzia in caso di polpa dentale danneggiata
La polpa del dente è un tessuto molle costituito da arterie, vene, terminazioni nervose e cellule connettivali. Questa ha due funzioni diverse, in base all’età del paziente:
- nel paziente in età di sviluppo, forma la struttura portante calcificata del dente (dentina);
- nel paziente adulto, è più assottigliata e ha funzioni meno primarie, come la percezione e la sensibilità al freddo e l’idratazione della dentina.
Una carie dentaria non curata provoca la decalcificazione e la distruzione progressiva dei tessuti duri del dente. L’azione di microrganismi presenti nella placca batterica ingrandisce la cavità prodotta dalla carie, fino a quando l’infezione non raggiunge la polpa, causando necrosi e perdita del dente. La polpa dentaria così danneggiata provoca ripercussioni acute, dolorose e spesso croniche, sui tessuti circostanti.
Il trattamento endodontico o terapia canalare è una terapia che consente in questi casi di mantenere il dente danneggiato, evitandone l’estrazione e optando per la devitalizzazione.
Quali sono disturbi e sintomi che portano ai trattamenti di endodonzia
Uno dei sintomi più rilevanti di una carie profonda, che può danneggiare la polpa del dente, è l’eccessiva sensibilità al freddo o al caldo. Non si tratta di un sintomo che riguarda solo i danni provocati dalla carie, ma è associabile anche ad altri disturbi. Alcuni esempi sono la scopertura dei colletti gengivali causata da una malattia parodontale, dal bruxismo, dal trauma da spazzolamento. Alcuni sintomi comuni dei disturbi endodontici sono:
- il dolore acuto localizzato, che si può estendere anche alle parti vicine alla zona interessata;
- la sensibilità prolungata al caldo o al freddo del dente danneggiato;
- il dolore durante la masticazione o quando il dente viene toccato e stimolato;
- la pigmentazione del dente;
- il gonfiore della gengiva.
La diagnosi dei disturbi dentali tramite l’endodonzia
Quando l’eccessiva sensibilità del dente è accompagnata da dolore e gonfiore localizzati, che persistono anche dopo lo stimolo, si è in presenza di una carie dentaria in fase avanzata. Le conseguenze di questa infezione, se non curata tempestivamente e in modo efficace, provocano la cosiddetta pulpite. A seguito di questa infiammazione progressiva, acuta e dolorosa della polpa del dente sarà inevitabile la necrosi dello stesso.
Lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati si avvale di strumenti endodontici tecnologicamente avanzati per la diagnosi e la terapia dei problemi dei denti:
- binocoli operatori ingranditori microchirurgici. Grazie alla capacità di ingrandire la visuale rendono possibili interventi come la ricostruzione di fratture radicolari e l’utilizzo di fili di sutura di diametro molto piccolo;
- rilevatori apicali computerizzati per la corretta identificazione delle lunghezze delle radici dentarie;
- micromotori endodontici dedicati e strumenti in Nickel-Titanio per la sagomatura dei canali radicolari.
Le cure e i trattamenti dell’endodonzia
La terapia endodontica può consistere nell’intervento di devitalizzazione del dente. Il trattamento endodontico prevede la rimozione della polpa dentaria infiammata e infetta. Si può provvedere alla sostituzione del dente con un’otturazione permanente in guttaperca (una macromolecola di origine vegetale) e cemento canalare. Presso lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati pratichiamo adeguati trattamenti di endodonzia dopo aver effettuato la detersione e la sagomatura dei canali radicolari. L’obiettivo è quello di consentire al dente danneggiato di riprendere a svolgere le sue funzioni, rimuovendo l’infezione. La nostra esperienza nel settore odontoiatrico ci consente di affermare che la percentuale di successo di un trattamento endodontico è molto elevata. È di grande importanza effettuarlo sotto isolamento con la diga di gomma.
Le fasi operative dell’intervento di endodonzia
Per quanto riguarda gli interventi di endodonzia, lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati prevede le seguenti fasi operative:
- l’impiego dell’anestesia locale per eliminare il dolore durante il trattamento;
- la rimozione della carie dentaria;
- l’isolamento del campo operatorio mediante la cosiddetta diga di gomma, costituita da un foglio di lattice di gomma che isola il dente da curare. In tal modo si evitano abrasioni, lesioni delle gengive e ingestioni accidentali di strumenti canalari;
- l’apertura della camera pulpare;
- la rimozione della polpa dentale infetta;
- l’impiego di ipoclorito di sodio, un potente disinfettante usato come irrigante endocanalare;
- la detersione e la sagomatura dei canali radicolari mediante ipoclorito di sodio e acido etilendiamminotetraacetico;
- l’otturazione canalare mediante bio-materiali antibatterici, guttaperca e cemento canalare;
- la ricostruzione della corona del dente, nei casi in cui è molto danneggiata;
- il controllo radiografico del dente trattato a fine intervento.
Il post intervento di endodonzia e l’importanza della prevenzione
Dopo l’intervento di endodonzia alcuni pazienti avvertono un indolenzimento della parte trattata, che può essere facilmente alleviato con un farmaco analgesico. I medici endodontisti che collaborano presso il nostro Studio consigliano in questi casi alcuni accorgimenti per evitare ricadute e migliorare i tempi di completa guarigione:
- evitare di masticare con il dente trattato, fino a quando non è completamente riabilitato;
- mantenere una corretta igiene orale quotidiana, per evitare ulteriori infezioni.
È possibile tutelare la salute dei denti e diagnosticare un’eventuale carie da curare prima che comporti un danno irreversibile attraverso visite dentistiche periodiche. Consigliamo ai pazienti che si affidano allo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati di effettuare controlli con una frequenza di 1 o 2 volte l’anno, anche in assenza di particolari sintomi o fastidi.
Apparecchio trasparente: la soluzione migliore per il riallineamento dei denti
L’apparecchio trasparente è uno strumento utilizzato per riallineare la dentatura e ottenere quindi dei benefici sia estetici che terapeutici. Lo scopo di questo apparecchio è il raggiungimento di una migliore masticazione e di un movimento mandibolare più naturale. Nel periodo in cui si indossano gli apparecchi dentali, è possibile notare significativi spostamenti di tutti i denti e risolvere il problema in modo definitivo. Quello trasparente inoltre è un apparecchio che ha ulteriori vantaggi rispetto a quello classico, soprattutto dal punto di vista estetico. Vediamo chi lo può portare e quali sono le sue caratteristiche specifiche.
Caratteristiche e vantaggi dell’apparecchio trasparente
Lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati effettua il trattamento di ortodonzia invisibile e garantisce un’assistenza medica adeguata in tutte le fasi:
- diagnosi della problematica,
- cura del disallineamento dentale,
- mantenimento dell’allineamento dentale ottenuto.
Le caratteristiche dell’apparecchio invisibile, oltre alla trasparenza, sono:
- comodità e facile rimozione per bere, mangiare ed effettuare l’igiene orale quotidiana con spazzolino e filo interdentale;
- non provoca alcuna irritazione al cavo orale e alla bocca;
- non costituisce un ostacolo per il linguaggio e la pronuncia;
- è molto leggero, poiché il materiale con cui viene prodotto è una resina di 3 decimi di millimetro di spessore;
- è personalizzato poiché viene prodotto in laboratorio dalle impronte dentali del paziente;
- è pressoché indolore. Solo durante le prime ore dopo l’inserimento è possibile che il paziente percepisca una leggera sensazione di fastidio.
Come funziona l’apparecchio trasparente?
Molti pazienti si chiedono in che modo funziona questo tipo di apparecchio. Il principio secondo cui questo tipo di trattamento ortodontico riesce a correggere le imperfezioni delle arcate dentali non è molto diverso da quello sfruttato dall’apparecchio tradizionale. Quando un dente viene sottoposto ad una forza esterna, si sposta nella stessa direzione della forza che ha ricevuto. Questo fenomeno accade perché il tessuto osseo è molto flessibile. Quando si indossa un apparecchio per il raddrizzamento dei denti assistiamo a due fenomeni:
- la parte verso cui viene spinto il dente si riassorbe;
- la parte che rimane vuota a causa dello spostamento del dente, è riempita da un nuovo tessuto osseo.
apparecchio-trasparente-denti – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Apparecchio trasparente per bambini e adulti
Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, il problema dell’allineamento non corretto dei denti non riguarda solo i bambini. Spesso anche in età adulta si ha la necessità di effettuare un trattamento terapeutico di riallineamento dentale. Gli adulti infatti possono ricorrere all’apparecchio fisso o all’apparecchio mobile:
- se il problema ai denti è stato trascurato in giovane età,
- se il problema ai denti è emerso a causa di un incapsulamento dentale non corretto,
- se il problema ai denti è emerso a seguito della perdita di uno o più denti che ha comportato uno squilibrio del cavo orale.
Le cause che rendono urgente un trattamento terapeutico di riallineamento dei denti a tutte le età sono numerose e di diversa natura. I pazienti adulti come i bambini soffrono il disagio psicologico di indossare un apparecchio mobile o un apparecchio fisso troppo visibile.
Quando è necessario l’apparecchio trasparente per i denti?
Esistono diversi casi in cui l’apparecchio invisibile è necessario:
- nei casi di affollamento dentale, un fenomeno che si manifesta quando manca lo spazio tra i denti. Quando i denti non hanno uno spazio adeguato per crescere dritti si scontrano l’uno con l’altro. In questi casi, l’apparecchio ha la funzione di creare spazio per far crescere i denti nel modo giusto;
- nei casi di diastema, un fenomeno che si verifica quando lo spazio tra i denti è eccessivo e non favorisce alcun punto di contatto. In presenza di diastema, l’apparecchio trasparente ha la funzione di avvicinare i denti tra loro, chiudendo lo spazio;
- nei casi di morso crociato, ossia quando l’arcata superiore dei denti è più stretta rispetto a quella inferiore;
- nei casi di morso profondo, ossia quando l’arcata superiore dei denti si sovrappone all’arcata inferiore.
L’apparecchio trasparente innovativo e non invasivo
Presso lo studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati di Milano, risolviamo il problema dei denti non perfettamente allineati sia per i pazienti bambini che per gli adulti. Nello specifico, per i pazienti adulti proponiamo l’apparecchio invisibile, al quale spesso si fa riferimento parlando di mascherine trasparenti o con il nome di Invisalign. Si tratta di un modello di apparecchio dentale in grado di riallineare i denti senza dover ricorrere alle piastrine o agli archi metallici tipici degli apparecchi fissi o mobili. Per questa particolare caratteristica gli apparecchi trasparenti sono considerati molto meno invasivi.
apparecchio-trasparente-denti – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
I materiali delle mascherine trasparenti per i denti
Le mascherine di resina trasparente di cui sono fatti gli apparecchi dentali invisibili rappresentano un grande passo avanti nel campo dell’ortodonzia. L’impiego di questo materiale costituisce un beneficio per la salute dei denti oltre che psicologico. Le mascherine trasparenti utilizzate sono quasi del tutto invisibili e hanno una reale efficacia terapeutica. Ai pazienti che si affidano al nostro studio dentistico consigliamo di sostituire le mascherine ogni due settimane circa. In questo modo si guidano progressivamente i denti alla posizione corretta. È necessario tenerle tutto il giorno e la notte, togliendole solo per mangiare, per bere e per effettuare l’igiene orale quotidiana. Solitamente un risultato ottimale si raggiunge quando l’apparecchio viene indossato per almeno 22 ore al giorno, considerando anche la notte.
Apparecchio trasparente e terapia di mantenimento
Per favorire la risoluzione definitiva del problema di disallineamento dei denti, si visualizzano in anticipo tutte le fasi di spostamento dei denti e si producono gli apparecchi trasparenti sequenziali. Le visite dentistiche periodiche vengono pianificate attentamente insieme al paziente per monitorare i progressi della terapia. Nel momento in cui si constata l’effettivo raggiungimento della posizione dei denti precedentemente programmata, viene applicato l’apparecchio trasparente successivo (di solito ogni 2 settimane).
Alla fine dell’intero periodo di trattamento mediante l’impiego dell’apparecchio trasparente, che di solito dura circa 18 mesi, si consiglia di proseguire la terapia con una mascherina di contenzione. Questa ha lo scopo di mantenere la posizione corretta raggiunta.
L’importanza della detartrasi e della corretta pulizia dei denti
La detartrasi è una prestazione odontoiatrica molto richiesta dai pazienti che si rivolgono allo Studio dentistico Motta Jones, Rossi e Associati. Questa pratica viene anche chiamata ablazione del tartaro e consiste nella pulizia professionale dei denti. Si tratta di un’attività alla base del mantenimento della salute del cavo orale, che dona anche una sensazione di benessere e freschezza all’interno della bocca.
L’ablazione del tartaro andrebbe effettuata ogni 6 mesi ma la periodicità può variare in base al paziente. Se ad esempio si seguono scrupolosamente le indicazioni del dentista sulla corretta e frequente igiene orale può risultare sufficiente una pulizia dentale professionale anche una volta all’anno. Ci sono pazienti che presentano dei requisiti fisiologici per cui non hanno bisogno di una detartrasi frequente perché:
- hanno una dentatura che si autodeterge bene;
- la loro saliva ha una composizione minerale ottimale.
PERCHÈ È NECESSARIA LA DETARTRASI?
La placca è una sostanza di colore biancastro, formata da batteri che si trovano nella bocca. Questi producono un acido che col tempo corrode lo smalto dei denti e le gengive e provocano la formazione del tartaro. Grazie alla pulizia dentale professionale e alla corretta igiene orale quotidiana, è possibile prevenire la formazione del tartaro. Le ragioni principali che rendono necessaria la detartrasi sono:
- prevenire la formazione del tartaro e della carie;
- impedire l’insorgenza di patologie che possono compromettere la salute del paziente (in particolare cardiopatie e complicazioni del diabete).
La detartrasi serve a rimuovere i depositi di placca e tartaro dai denti. Si tratta di accumuli naturali, ma una quantità eccessiva può provocare malattie dentali e gengivali. Presso lo studio odontoiatrico Motta Jones, Rossi e Associati collaborano igienisti dentali professionisti che svolgono la detartrasi.
LE TECNICHE DI DETARTRASI E PULIZIA DEI DENTI PROFESSIONALE
Quando la formazione del tartaro è già avvenuta, l’unico modo per eliminarlo è quello di sottoporsi alla detartrasi. Gli strumenti professionali impiegati per l’ablazione del tartaro presso il nostro studio dentistico associato sono:
- gli ablatori dentistici a ultrasuoni, che combinano la vibrazione e il flusso d’acqua pressurizzata per rimuovere la placca;
- strumenti di precisione (raschiatori o curette), che vengono utilizzati per rimuovere i depositi di placca e lucidare la superficie dei denti;
- la pasta abrasiva, impiegata per rimuovere le macchie di fumo e di caffè, i depositi di placca ed è utile nello sbiancamento dei denti;
- la luce laser.
I nostri igienisti dentali valutano la salute orale del paziente per stabilire la giusta tecnica di detartrasi da applicare.
detartrasi ablazione tartaro – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
LA DETARTRASI FA MALE?
Il motivo per cui alcuni pazienti tendono a rimandare l’appuntamento annuale con l’ablazione del tartaro è che temono sia dolorosa. Nella maggior parte dei casi, quando le gengive sono sane, durante il procedimento di detartrasi si avverte solo la vibrazione provocata dall’ablatore. Questo strumento serve appunto a rimuovere la placca e il tartaro. Se non ci sono grossi accumuli di tartaro sui denti, in genere si sente soltanto un leggero fastidio. Questa è una ragione in più per non rimandare la pulizia dentale professionale. Se invece la rimozione del tartaro eseguita presso lo studio dentistico non provoca alcun tipo di sensazione, potrebbe essere il segnale del fatto che non viene eseguita correttamente. Per non dover ripetere l’operazione ed evitare di causare danni a denti e gengive, è opportuno rivolgersi a professionisti qualificati.
PREVENIRE PLACCA E TARTARO CON LA CORRETTA IGIENE DENTALE
Praticare una corretta igiene orale quotidiana è fondamentale per mantenere la salute di denti e gengive e prevenire la formazione del tartaro. Ecco come eseguirla:
- spazzolare i denti dopo ogni pasto per circa 2 minuti, comprese le superfici più difficili da raggiungere (dietro i denti e sulla parte posteriore dei molari);
- utilizzare uno spazzolino con setole morbide, non aggressivo sulle gengive;
- sostituire lo spazzolino quando appare rovinato (ogni 2 mesi);
- scegliere dentifrici non aggressivi;
- utilizzare il filo interdentale, che è in grado di eliminare circa il 40% di placca;
detartrasi ablazione tartaro – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
- utilizzare un collutorio antisettico e antibatterico senza alcol. L’alcol infatti secca la bocca e promuove la proliferazione batterica;
- spazzolare la lingua, poiché vi si annidano molti batteri;
- evitare di mangiare cibi troppo zuccherini, che rilasciano acidi nocivi per i denti;
- bere molta acqua;
- evitare il fumo che è tra le maggiori cause di formazione del tartaro.
DETARTRASI E PULIZIA DEI DENTI: QUALI PATOLOGIE DEL CAVO ORALE PREVENGONO?
Se non si provvede ad una corretta pulizia dei denti e alla periodica detartrasi si può incorrere nella comparsa di patologie dei denti. Le due patologie del cavo orale più diffuse sono la carie e la malattia parodontale, che può sfociare in quella che comunemente viene chiamata piorrea. La carie è provocata dalla placca batterica, ossia dai batteri che vivono e proliferano nella bocca. La malattia parodontale è provocata principalmente dal tartaro. La prevenzione della carie e delle malattie parodontali passa attraverso una corretta igiene orale quotidiana tramite un uso frequente di spazzolino e filo interdentale.
Apnea notturna: sintomi, rischi e rimedi
La sindrome dell’apnea notturna: di cosa si tratta? Vediamo rischi, sintomi e rimedi
Il fenomeno dell’apnea notturna è piuttosto frequente e può riguardare bambini e adulti. Come si può facilmente intuire dal nome, le apnee notturne causano l’interruzione o il rallentamento eccessivo della respirazione durante il sonno. L’interruzione può durare da qualche secondo a pochi minuti e verificarsi una o più volte a notte. In casi gravi, si può trattare anche di oltre 30 interruzioni in un’ora. Quando si è svegli l’aria fluisce nei polmoni grazie al sostegno dei muscoli del collo che tengono aperte le vie respiratorie. Questi muscoli mentre si dorme si rilassano causando un lieve restringimento delle vie respiratorie, senza per questo impedire all’aria di entrare e uscire. Se si soffre della sindrome delle apnee notturne, invece il passaggio può trovare un’ostruzione.
Come si fa a sapere se si soffre di apnea notturna?
Durante l’apnea notturna generalmente si passa da una fase di sonno profondo ad un’altra di sonno leggero. In seguito, la respirazione torna ad essere regolare, qualche volta accompagnata dal forte russare. Statisticamente, gli uomini sono più a rischio delle donne per quanto riguarda questa patologia ma il “diretto interessato”, in genere, non ha modo di accorgersi di essere affetto dalla sindrome. Per chi vive da solo l’unico segnale di cui può rendersi conto è la sonnolenza ripetuta durante il giorno, ma spesso si finisce per attribuirla ad altri fattori. Normalmente sono le persone che dormono insieme al paziente oppure chi lo osserva e ascolta durante il sonno, come nel caso di un bambino, ad accorgersi dei sintomi. Non esistono esami del sangue che possano diagnosticare questa sindrome, quindi è importante valutare insieme al medico i “segnali” durante un periodo di osservazione.
Alcuni sintomi della sindrome delle apnee notturne
Apnea Notturna – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Alcuni dei sintomi “campanello d’allarme” più comuni sono al contempo delle conseguenze fastidiose di questa patologia come:
- mal di testa frequenti la mattina;
- problemi di memoria, apprendimento e concentrazione;
- irritabilità, depressione, sbalzi d’umore;
- necessità di alzarsi frequentemente la notte per urinare;
- sensazione di bocca asciutta o mal di gola al risveglio.
Durante la visita medica presso il proprio dentista di fiducia si potrà riferire l’eventuale presenza di questi problemi. Uno dei sintomi più frequenti delle apnee notturne è il continuo e forte russare che, se interrotto da pause, è seguito da un ansimare o boccheggiare. Il russamento di solito è più forte quando si dorme supini. Russare però non significa necessariamente soffrire di apnee notturne.
Esami per chi soffre di apnee notturne
Per valutare se si hanno apnee durante la notte insieme al medico:
- si esamineranno gli eventuali precedenti di apnea in famiglia;
- si verificherà la presenza di gonfiori o ingrossamenti dei tessuti nella bocca, nel naso e nella gola;
- si misurerà la frequenza cardiaca poiché la cattiva qualità del sonno di chi soffre di apnea notturna può causare il rilascio degli ormoni dello stress che la fanno aumentare.
Di fronte alla possibile diagnosi di questa sindrome si può effettuare anche la polisonnografia in ospedale o in una clinica specializzata. Oppure si può ricorrere ad un monitor portatile a domicilio, per registrare attività cerebrale, movimenti oculari, battito cardiaco e pressione.
Le diverse tipologie dell’apnea notturna
A seconda di come si verificano le apnee notturne durante il sonno, sono state classificate due tipologie:
- si parla di apnea ostruttiva se le vie respiratorie si ostruiscono oppure collassano e l’aria che attraversa l’ostruzione provoca forte russamento. È particolarmente frequente nelle persone in sovrappeso e nei bambini con tonsille ingrossate;
- meno frequente l’apnea centrale, causata dalla mancanza di “invio” dei segnali corretti da parte della zona del cervello che controlla la respirazione ai muscoli che partecipano alla sua attivazione. Questa è diffusa ad esempio tra chi fa uso continuo di certe tipologie di farmaci.
Le cause dell’apnea notturna
Le vie respiratorie di chi soffre di apnea notturna restano del tutto o parzialmente ostruite perché:
- i muscoli del collo e la lingua si rilassano troppo;
- la lingua e le tonsille sono di dimensioni eccessive rispetto all’ampiezza delle vie respiratorie;
- l’adipe in eccesso di un soggetto in sovrappeso può far ispessire le pareti della trachea;
- la particolare struttura ossea di testa e collo provoca il restringimento delle vie respiratorie;
- l’età avanzata del paziente causa una diminuzione della capacità degli impulsi nervosi di mantenere rigidi i muscoli del collo durante il sonno.
Quali rischi corre chi soffre di apnea notturna?
L’apnea notturna può alterare il metabolismo contribuendo alla possibilità di andare incontro ad obesità e diabete. Se le vie respiratorie sono parzialmente o totalmente occluse durante il sonno, i polmoni non ricevono la quantità d’aria necessaria. Quindi si può verificare anche un abbassamento repentino del livello di ossigeno nel sangue. Il cervello inizierà a “disturbare” il sonno per cercare di irrigidire i muscoli delle vie aeree superiori e di tenere aperta la trachea. Ne può derivare un aumento della frequenza cardiaca, aritmie o anomalie del battito fino all’insufficienza cardiaca e conseguente rischio di ipertensione, infarto, ictus. La mancanza di sonno può portare ad incidenti sul lavoro o alla guida di veicoli.
La cura dell’apnea notturna
Nella maggior parte dei casi, per eliminare il fenomeno delle apnee notturne si consiglia innanzitutto di modificare alcune cattive abitudini e lo stile di vita. Alcuni esempi sono:
- abolire il fumo;
- ridurre il consumo di alcol e sostituire i farmaci che provocano sonnolenza;
- dimagrire in caso di sovrappeso;
- abituarsi a prendere sonno stando sdraiati su un fianco invece che supini, anche con l’aiuto di cuscini;
- ricorrere a spray nasali o farmaci contro le allergie, per migliorare la respirazione.
Il dentista o l’ortodontista possono realizzare un apparecchio su misura per rimettere in posizione mandibola e lingua. Questi nei casi di apnea lieve terranno aperte le vie respiratorie mentre si dorme. Esiste anche la possibilità di ricorrere ad un intervento chirurgico per allargare le vie respiratorie, rimuovendo o restringendo i tessuti in eccesso nella cavità orale, oppure risistemando la mandibola. La rimozione delle tonsille può risultare idonea nei bambini in cui queste ostacolano la respirazione.
Apnea Notturna – Studio Motta Jones, Rossi & Associati
Come funziona il ventilatore a pressione positiva continua (CPAP)?
Quando i principali accorgimenti non bastano a risolvere il problema, la terapia più comune è quella con il ventilatore a pressione positiva continua (CPAP). Questa viene sempre suggerita prima di giungere alla decisione di ricorrere all’intervento chirurgico. Il ventilatore a pressione positiva continua crea una lieve pressione d’aria per tenere aperte le vie respiratorie mentre si dorme. Questo ventilatore deve essere regolato le prime volte dal personale qualificato. Il flusso d’aria dell’apparecchiatura viene modificato in base alle necessità del paziente.
